Когда человек идет к стоматологу с болью или трещиной на переднем зубе, он редко задумывается, что за этим визитом стоит целая система материалов, технологий и расчетов. А между тем - выбор филлера может решить, останется ли зуб живым, выглядит ли он естественно и будет ли он служить еще 10 лет. Это не просто «заполнить дырку». Это точная медицинская процедура, требующая понимания анатомии, свойств материалов и индивидуальных потребностей пациента.
Что такое филлеры в стоматологии и зачем они нужны
Филлеры - это не то, что используют для подтяжки лица. В стоматологии это материалы, которые заполняют пустоты внутри зуба. Их задача - герметично закрыть корневой канал после удаления нерва, чтобы бактерии не вернулись, и не допустить повторного воспаления. Или же - восстановить внешний вид переднего зуба, если он потемнел, треснул или между ними есть щель (диастема).
Существует два основных типа: эндодонтические (для каналов) и эстетические (для внешней части зуба). Первые - это как внутренний каркас, который держит зуб вместе. Вторые - как макияж, который делает его красивым. Оба типа требуют точного подбора. Неправильный выбор - и через полгода зуб снова болит, или пломба откалывается, и приходится начинать всё сначала.
Эндодонтические филлеры: гуттаперча и её технологии
Самый распространенный материал для пломбирования каналов - гуттаперча. Это натуральный полимер, который мягчеется при нагреве и затвердевает при охлаждении. В чистом виде он не подходит - его смешивают с пластификаторами (около 3%), красителями и антиоксидантами. Получается материал, который легко вводится, не дает усадки и хорошо виден на рентгене.
Есть два способа его использовать. Первый - классический: вставляешь в канал основной штифт и уплотняешь его боковыми штифтами. Это надежно, но требует много времени и опыта. Второй - современный: термопластифицированная гуттаперча. Системы вроде ThermaFil Plus, SoftCore и Quickfil используют жесткий стержень, покрытый размягченной гуттаперчей. Его вводят в канал, нагревают - материал растекается, как воск, и заполняет даже самые узкие изгибы.
Почему это важно? Потому что у 30% пациентов корневые каналы искривлены, узкие или разветвленные. Простой штифт там не справится. А термопластифицированная гуттаперча - да. По данным Ассоциации стоматологических производителей (2024), 67% клиник в России уже используют такие системы для сложных случаев. Они дают на 20% более надежную герметизацию, чем традиционные методы.
Почему не все филлеры одинаковы
Не все гуттаперчевые системы одинаковы. ThermaFil Plus, например, имеет цветовую маркировку - синий, зеленый, красный - что позволяет сразу подобрать нужный размер по рентгену. SoftCore - мягче, но требует более точного контроля температуры. Quickfil - быстрее в применении, но не подходит для очень узких каналов.
Еще есть филлеры на основе гидроксида кальция - Acroseal, Sealapex. Их не используют отдельно. Они работают только вместе с гуттаперчей. Их задача - не просто заполнить, а активировать восстановление кости вокруг верхушки корня. Особенно важно при наличии гранулемы или кисты. Такие материалы стимулируют регенерацию - и зуб не просто «запломбирован», он начинает заживать.
А вот серебряные штифты - уже почти исчезли. Да, они рентгеноконтрастны и убивают бактерии. Но они жесткие, вызывают микротрещины в дентине, а со временем - темнеют и разрушают зуб изнутри. Сегодня их применяют лишь в 2% случаев - и то, когда других вариантов нет.
Эстетические филлеры: как сделать зуб красивым без виниров
Если передний зуб потемнел после удаления нерва, или на нем есть небольшая трещина, или между зубами щель - не обязательно ставить винир. Можно использовать эстетические филлеры. Это композитные материалы, стеклоиономерные цементы или их комбинации.
Композиты - самые популярные. Они подбираются под цвет естественной эмали, легко формуются, затвердевают под светом. Но есть нюанс: они могут со временем темнеть, особенно если пациент пьет кофе или курит. Поэтому их лучше использовать для небольших дефектов - трещин до 2 мм, потемнений, небольших сколов.
Стеклоиономерные цементы - менее эстетичны, но имеют важное преимущество: они выделяют фтор. Это значит - они не просто заполняют дырку, а защищают зуб от нового кариеса. Особенно ценны для детей, пожилых и тех, у кого повышенная чувствительность. При этом они требуют меньше обработки зуба - сохраняется до 90% естественной ткани. Это ключевое преимущество минимально инвазивного подхода.
Фарфоровые виниры - это «золотой стандарт» для серьезных дефектов. Но они требуют снятия слоя эмали, стоят в 3-5 раз дороже композита и не всегда нужны. Если дефект небольшой - филлер даст такой же результат, но без удаления ткани.
Как планировать лечение: пошаговая схема
Правильное планирование начинается не с выбора материала, а с диагностики. Вот что нужно сделать перед началом:
- Сделать КЛКТ-скан - это 3D-рентген, который показывает форму каналов, наличие кист, изгибы. Без него вы рискуете пропустить вторую или третью ветвь канала.
- Оценить состояние зуба: есть ли трещина, насколько разрушен коронковый отдел, какова толщина стенок.
- Определить цель: лечить от инфекции? Или улучшить внешний вид? Иногда - и то, и другое.
- Выбрать филлер: если канал сложный - термопластифицированная гуттаперча. Если нужна регенерация тканей - гидроксид кальция + гуттаперча. Если зуб передний и потемнел - композит с фтором.
- Продумать последующую реставрацию: после пломбирования каналов зуб нужно закрыть коронкой или пломбой. Если зуб сильно разрушен - ставят штифт, если слабо - достаточно обычной пломбы.
Важно: не стоит сразу выбирать самый дорогой материал. В 70% случаев простая гуттаперча с латеральным уплотнением работает отлично. А вот в 30% - только термопластифицированная система спасает зуб от удаления.
Тенденции 2025-2027: что меняется
Рынок филлеров растет на 5,3% в год. В России доля эндодонтических филлеров - 18,7%, эстетических - 22,4%. Но главное - не цифры, а технологии.
В марте 2025 года Dentsply Sirona анонсировала новую ThermaFil Plus с наночастицами гидроксиапатита. Это не просто заполнитель - это материал, который стимулирует рост костной ткани. То есть, зуб не просто «залечивают», он начинает восстанавливаться.
В эстетике тестируют композиты с изменяемым коэффициентом преломления. Они не просто «белые» - они имитируют светопропускание настоящей эмали. При дневном свете выглядят как живой зуб, при искусственном - не блестят, как пластик.
К 2027 году, по прогнозам, 45% стоматологов в России будут использовать термопластифицированную гуттаперчу. Это связано не с рекламой, а с доступностью обучения. В Калуге, Москве, Екатеринбурге уже проводят курсы по этим технологиям. Стоматологи, которые их прошли, реже допускают ошибки, и пациенты реже возвращаются с повторным воспалением.
Что может пойти не так
Самая частая ошибка - пломбирование без КЛКТ. Стоматолог видит на обычном рентгене один канал - а на самом деле их три. Один не запломбирован - и через месяц зуб снова болит. Или выбирают филлер без учета цвета зуба - и через полгода пломба темнеет, а пациент думает, что «все снова сломалось».
Еще одна ошибка - экономия на материале. Некоторые клиники используют дешевые гуттаперчи без пластификаторов. Они ломаются при введении, не заполняют каналы плотно. Результат - рецидив инфекции, и тогда приходится удалять зуб.
Не стоит выбирать лечение по цене. Дешевая пломбировка - это не экономия. Это риск потерять зуб. А он - не заменим. Винир можно снять, а живой зуб - нет.
Что делать, если вы уже прошли лечение
Если вы недавно сделали пломбирование каналов, и зуб не болит - это хорошо. Но важно проверить его через 6-12 месяцев. Сделайте рентген. Если на нем видно, что вокруг верхушки корня есть темное пятно - это признак воспаления. Возможно, пломбировка была неполной.
Если вы сделали эстетическую реставрацию - избегайте слишком твердой пищи в первые 24 часа. Не пейте кофе, чай, красное вино в течение 48 часов - композит еще не полностью затвердел. И не забывайте про гигиену: даже самый красивый филлер не спасет зуб, если вы не чистите его.
Лучший способ сохранить зуб - это не только правильное лечение, но и регулярные осмотры. Раз в полгода - и вы точно будете знать, что все в порядке.
Чем филлеры отличаются от обычных пломб?
Обычные пломбы заполняют полости в коронке зуба - там, где есть кариес. Филлеры работают внутри корневого канала - там, где был нерв. Они не просто закрывают дырку, а герметично изолируют канал от бактерий. Это разные задачи, разные материалы и разные техники.
Можно ли обойтись без филлеров при лечении каналов?
Нет. Если вы удалили нерв, канал остается пустым. Без заполнения бактерии проникают туда, вызывают воспаление кости, и зуб приходится удалять. Филлер - это обязательный этап эндодонтического лечения. Без него лечение не считается завершенным.
Почему термопластифицированная гуттаперча дороже?
Потому что требует специального оборудования - нагревательного устройства, точных насадок, контролируемого температурного режима. Сам материал тоже дороже. Но это окупается: меньше ошибок, выше герметичность, меньше повторных визитов. В долгосрочной перспективе - это дешевле, чем удалять зуб и ставить имплант.
Можно ли использовать филлеры для детей?
Да, особенно стеклоиономерные цементы. Они безопасны, выделяют фтор, не требуют глубокой обработки зуба. Для молочных зубов с глубоким кариесом - это один из лучших вариантов. Для постоянных зубов - композиты и гуттаперча применяются так же, как и у взрослых.
Сколько служит филлер в зубе?
Эндодонтические филлеры, если правильно установлены, служат всю жизнь - пока не разрушится сам зуб. Эстетические композиты - 5-10 лет, в зависимости от нагрузки и гигиены. Главное - не материал, а качество установки. Хорошо запломбированный канал не требует замены.
Катя Хариенко
января 24, 2026 AT 11:17Опять кто-то решил, что стоматология - это магия, а не наука. Термопластифицированная гуттаперча? Да брось ты. У меня в клинике в 2018 году уже всё это было, а теперь - «инновации». Пока врач не освоит КЛКТ, никакие наночастицы гидроксиапатита не спасут зуб от превращения в крошку. И да - 67% клиник в России? А 93% пациентов - в тяжёлом шоке от счёта. Заплатить 30 тысяч за «современный филлер» - это как купить iPhone за 100 тысяч за то, что он «лучше светит».
А ещё - «филлеры не заменяют виниры»? Ага, как будто у меня есть 15 тысяч на «композит с фтором», когда я уже три года не могу позволить себе даже фторидную пасту. Спасибо, что напомнили, что я - не пациент, а источник дохода для «инновационных» клиник.
Олег Гречко
января 26, 2026 AT 05:23Это же просто гениально! Я раньше думал, что пломба - это как заклеить дырку в шине, а тут оказывается - это как собирать часы в тёмной комнате с закрытыми глазами. Термопластифицированная гуттаперча - это как влить в зуб живое вино, а не просто залить бетон. И да, стеклоиономеры с фтором - это как дать зубу витаминку на всю жизнь. Спасибо за статью - теперь я понимаю, почему мой доктор смотрит на рентген, как будто это шахматная партия. Он не лечит зуб - он воскрешает его.
И да, если кто-то говорит, что «это дорого» - подождите, пока зуб не упадёт. Тогда вы поймёте, что дешевле - лечить, чем менять.
Рафаэль Гадельшин
января 26, 2026 AT 14:40Важно подчеркнуть: выбор филлера - это не выбор «дешевле» или «популярнее»; это - стратегическое медицинское решение, основанное на анатомических, биомеханических и микробиологических параметрах пациента. Неправильное применение гуттаперчи - даже при наличии термопластифицированной системы - ведёт к микропротечкам, которые, в свою очередь, провоцируют персистирующие инфекции, а те - к резорбции костной ткани, и, в конечном итоге - к потере зуба. Гидроксид кальция - не «дополнение» - это активный биоактивный агент, стимулирующий регенерацию, и его применение должно быть не исключением, а стандартом при наличии periapical lesions. Композиты - не «красивые пломбы» - это динамические реставрации, требующие контроля полировки, световой полимеризации и, в обязательном порядке - гигиенического сопровождения. Всё это - не «советы», а - клинические протоколы, подтверждённые мета-анализами 2023 года. Не игнорируйте детали - они - основа долгосрочного успеха.
nadya ck
января 28, 2026 AT 13:16Спасибо за статью 😊❤️
Я тут сидела и думала: а почему никто не говорит про то, что филлеры - это как шампунь для зубов? Нет, не про чистоту - про «восстановление». Гидроксиапатит - это как кератин для волос, только для косточки. А композиты? Они как макияж - если не накладывать правильно - сразу видно, что «ненастоящее». А ещё - 30% каналов искривлены? Я бы не поверила, если бы не видела рентген у подруги. Там было 4 канала, а врач видел только один. 🤯
Пожалуйста, не лечите зубы «по ощущениям». Сделайте КЛКТ. Иначе - будете жалеть. 💅
Вадим Василовский
января 30, 2026 AT 00:04Зуб - не запчасть. Он - часть тела, которое помнит боль. Когда ты удаляешь нерв - ты не убиваешь его. Ты просто отключаешь сигнал. А филлер - это не заплатка. Это мост между тем, что было, и тем, что может быть. Дешёвые материалы - это не экономия. Это отсрочка страдания. И да - виниры красивы. Но живой зуб - это не про красоту. Это про то, что ты ещё можешь почувствовать холод, горячее, вкус. Это про то, что ты не стал «человеком с искусственными зубами». А значит - ещё не потерял себя.
Лечить - не значит ремонтировать. Лечить - значит вернуть. И это - не про технологии. Это про уважение.